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美国医疗物资竞购战的背后 博弈给应对疫情带来阻碍

2020-04-11 03:57:57 本文已阅读28626人 

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  美国卫生与公共服务部检察长办公室日前公开报告,一些医院从呼吸机、防护服、口罩到消毒液、卫生纸,甚至是床单和食品等物资均存在不同程度的紧缺。为缓解医疗物资短缺的压力,美国各州开启抢购模式,一场竞购大战正愈演愈烈。

  科莫表示,一旦呼吸机用完,将不得不采取其他办法弥补呼吸机缺口,例如用麻醉机充当呼吸机、多名病患共用一台呼吸机等。科莫强调各州无法自己解决呼吸机问题,并批评白宫提供的帮助太少,“这就像在观看一场缓慢移动的飓风席卷全国,你知道它的路径,为什么不调动国家资源,在飓风来临之前就保持领先呢?”

  关键医疗设备的短缺正在推高价格。据美国媒体报道,由于医疗物资采购费用暴增及税收减少,纽约州将面临高达150亿美元的财政缺口。在几乎没有协调指导的情况下,美国各州、城市、医院和联邦机构之间陷入低效的采购竞争,为抗击疫情增加了时间与金钱成本。

  3月31日,科莫在发布会上吐槽购买医疗物资的效率低下:“这就像是50个州在eBay上一起竞拍呼吸机,最后联邦紧急事务管理局以最高出价拿下了订单。所以是联邦紧急事务管理局抬高了价格。这有什么意义呢?原本就该由联邦紧急事务管理局来采购,然后按需分配给各州。”

  正如科莫所言,这场竞购因为联邦政府的强势加入而失去规则:《凯撒健康新闻》4月3日报道称,联邦政府已从各州手中至少抢购了价值1.37亿美元的医疗物资。由于联邦政府援引《国防生产法》进行抢购,马萨诸塞州预定的300万个N95口罩在纽约港被美国联邦政府截留,该州州长贝克直言:“已清醒地认识到,通过常规手段已经不可能达到目标了。”

  不只是地方政府,各地医疗机构也同样面临物资被截留的处境。据《洛杉矶时报》4月7日报道,过去一周,美国7个州的医院与诊所在采访中透露了其物资或订单被联邦政府截走征用的遭遇。美国联邦紧急事务管理局未将这些“收购”公开,也并未详细说明没收物资的原因、范围及物资去向。

  人们期待掌握着国家战略储备的联邦政府能够扮演好“分配者”的角色,把医疗物资送到需要的地方。但有州长抱怨说,他们迟迟没有从国家战略储备中获得物资,或者收到的医疗设备数量远低于他们的要求。

  此前,联邦紧急事务管理局曾透露,纽约州、康涅狄格州、新泽西州、伊利诺伊州、华盛顿州、加利福尼亚州等州疫情严重的县将会优先接收物资。然而,4月1日,伊利诺伊州州长普里兹克却发文诉苦,“到手的物资只有申请数量的10%”。《华盛顿邮报》指出,“各州在竞选中所处的地位”或许是物资分配背后的关键。

  即使获得物资,也可能面临物资无法使用的窘境。美联社4月4日报道称,从国家储备物资中发放至各地的设备出现大量过期物品,送到阿拉巴马州的近6000个医用口罩已经完全干腐,送到洛杉矶的150多台呼吸机存在故障。在新罕布什尔州,国会代表团致函美国卫生和公共服务部,称该州收到的许多物资已过期。其中,1.6万只乳胶手套因其会导致过敏而无法在医疗环境中使用。

  针对各州竞购物资的情形,特朗普在记者会上表示,各州需要自己解决这个问题,各州本应该建立自己的储备,“我又不是订货员”。

  事实上,在疫情席卷之下,不仅各州物资短缺,美国联邦政府也已“没有余粮”。4月1日,特朗普在白宫发布会上证实,联邦政府储备的个人防护装备等医疗物资已几乎耗尽。因预估今后数周病亡人数激增,美国联邦紧急措施署经由一家中介机构向五角大楼求购10万个军用裹尸袋。

  疫情峰值尚未到来,呼吸机数量已经不足。为此,美国的医生将不得不面临一个极其艰难的选择:给谁使用呼吸机。

  据美国有线电视新闻网4月3日的报道,数百家美国医院采用了一套患者打分评级系统,帮助医生决定谁能获得呼吸机。该系统主要依据患者在住院期间存活的可能性以及出院后长期存活的可能性进行打分,评分相同则优先治疗较为年轻的病人。

  身处一线的医护人员同样饱受医疗物资紧缺之苦。日前,美国纽约州护士协会对疫情期间的护士工作情况进行了一项调查,超过3300名护士填写了调查问卷。调查显示,64%的护士个人防护装备不足,72%的护士曾暴露于新冠肺炎病人面前。

  日前,一名美国重症监护室的护士在社交媒体上发布视频,哭诉自己所在的医院因医疗物资短缺而不配发口罩,迫使她不得不为了个人和家庭安全而辞职。她在社交媒体上写道:“美国没有准备好应对这场疫情,护士们并不安全。”

  美国卫生与公共服务部发言人曾表示,联邦政府储备有1300万只N95口罩,足以保护医疗人员避免感染的风险,但这显然远远不能满足当前需要。通常医护人员每接诊一个病人就要换一只口罩,实际情况却是他们要将一只口罩用上好几天。

  特朗普把这个责任推给了奥巴马政府,他在3月26日的白宫新闻发布会上称,奥巴马政府没有给他留下任何应急储备,而他已经努力且快速地弥补了库存的不足。

  由于疫情的快速蔓延和医疗物资紧缺,美国政府日前宣布禁止出口部分医疗防护物资,并与N95口罩的主要生产商3M公司发生冲突。特朗普要求3M公司将其在海外生产的口罩运回美国,不准其向加拿大、拉美等地出口N95口罩,3M公司则警告此举可能导致其他国家“报复”。虽然最终美国政府同3M公司达成和解,允许其继续出口,但饱受疫情困扰的加拿大地方政府对此事仍大为不满。

  为缓解口罩的紧缺状态,美国还紧急批准了欧盟以及5个国家认证的非N95口罩,但迟迟不允许在中国生产的KN95口罩进入美国。直到当地时间4月3日,美国食品药品监督管理局才改变态度,宣布批准来自中国的KN95口罩用于医疗场所。

  “新冠肺炎疫情为本就矛盾重重的跨大西洋关系开辟了一个‘新战场’,令民族自私主义暴露无遗,而多边主义则完全被抛到一边。”法国《世界报》刊登文章指出。

  4月3日,美国疾控中心正式建议美国人在公共场合佩戴布制非医用口罩,全美越来越多的州长与政客也改口呼吁民众即使没有疾病,在公共场所也戴起口罩。

  建议民众戴口罩被视为美国政府防疫举措的一大转变。此前,美国疾控中心一直建议无症状的人不用戴口罩,直到4月2日,美国疾控中心官网仍然提示:“如果你没有病,你没必要戴口罩,除非你正在照顾病人,且病人无法戴口罩。”

  “之前一直不推荐戴口罩,说口罩是病毒的孵化器、不适当佩戴更容易感染,现在又让我们戴口罩,但是这个时候我们去哪里买口罩?”一名来自波士顿的居民在社交媒体上抱怨道。

  多家媒体刊文指出,当前美国医疗物资的匮乏,与疫情蔓延初期美国政府未采取及时措施有直接关系。“多种迹象表明,将近两个月的疫情防备‘关键期’被浪费了。”

  《纽约时报》3月28日发文称,在科学家们就疫情发出警告时,负责检测和抗击新冠病毒等威胁的三个政府机构负责人没有表达出需要尽早进行防御的紧迫性,反而严格限制检测人群,让各大医疗机构难以部署诊断测试。而关键机构、政府官员之间各有立场、缺乏信任,更让美国政府无法团结起来快速应对情况。

  这种不协调正是美国政界的一个缩影:共和党与民主党间的对立和博弈,给有效应对疫情带来很大阻碍。大选之年,这场严峻的公共卫生危机,已经变成两党争斗的一个政治舞台。洛杉矶市长在一次采访中说:“我真的担心,将疫情应对变成一个党派性的问题会让人民失去生命,因为没有办法将病毒挡在你的城市之外。”(本报记者 李云舒)

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